Analyse des parcours de soins des patients corses porteurs d'un cancer broncho-pulmonaire

La Corse est la seule région française ne disposant ni d'un centre hospitalo-universitaire (CHU) ni d'un centre de lutte contre le cancer (CLCC). Cette situation conduit des patients porteurs d'un cancer broncho-pulmonaire (BPU) à se déplacer sur le continent pour avoir accès à des soins spécialisés. Par conséquent, elle peut être vecteur d'inégalités territoriales d'accès aux soins dont les conséquences sont encore peu explorées. l'objectif de ce travail est de caractériser les individus selon leurs parcours de soins (corse / mixte / continent) et d'en mesurer les conséquences sur la survie.

Méthode : Une étude transversale rétrospective a été réalisée à partir des données du Registre Général des Cancers de Corse (RG2C). Ont été inclus les patients porteurs d'un cancer BPU incident entre 2017 et 2022. Les parcours de soins ont été classés en trois catégories : Corse exclusivement, mixte ou sur le continent exclusivement. Les trajectoires de soins ont été reconstituées à partir des données hospitalières et classées selon leur degré d'adéquation avec les recommandations nationales de prise en charge en quatre catégories ("Référence" à "Non"). Les caractéristiques socio-économiques, cliniques et la survie ont été analysées en fonction de la trajectoire et du parcours de soins.

Résultat : Aucune association n'a pu être mise en évidence entre les variables socio-économiques et les trajectoires ou les parcours de soins pour les 1833 individus inclus dans l'étude. Ces derniers sont associés aux données cliniques : la morphologie tumorale et les stades au diagnostic. Une différence de survie en fonction du type de trajectoire a été mise en évidence, particulièrement pour ceux dont la trajectoire de référence consiste en une chirurgie. Pour les patients porteurs d'un carcinome non à petites cellules (CBNPC) de stade I et II ainsi qu'une trajectoire de référence, aucune différence de survie n'a pu être mise en évidence ni en fonction  du type de parcours de soins ni du type de structure dans lequel la chirurgie a été pratiquée (CHU, continent hors CHU ou en Corse).

Discussion : Nos résultats semblent indiquer que les caractéristiques socio-économiques n'ont pas d'influence ni sur le type de trajectoire ni sur le type de parcours de soins. L'absence de CHU ou de CLCC, dans le cas d'une trajectoire de référence consistant en une chirurgie, ne semble pas impacter la survie. L'absence de centre spécialisé pourrait cependant défavoriser les individus n'ayant pas accès aux trajectoires de référence, du fait de comorbidités les contre-indiquant, ou pour les individus ne pouvant pas se déplacer.

Conclusion : Ce travail nécessite d'être poursuivi, notamment en couplant les informations médicales issues du RG2C aux données financières du Système National des Données de Santé (SNDS), permettant de retracer l'intégralité des parcours de soins hospitaliers et de ville. Ce couplement permettrait également de disposer des comorbidités initiales des patients et de mesurer les conséquences des différents délais de prise en charge et parcours de soins à la fois sur la mortalité mais également sur la morbidité.